Переработка, вредные привычки и стресс. Краснодарская невролог рассказала, что приводит к инсульту у молодых

На Кубани проходит неделя борьбы с инсультом. По данным Всемирной инсультной организации, Россия занимает второе место в мире по количеству инсультов: каждый год в стране фиксируется около 450 тысяч случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Специалисты отмечают, что до трети всех случаев инсульта приходится на людей до 40 лет. Мозговой удар случается у молодых людей до 17 лет и даже у младенцев.

Как предотвратить инсульт, кто входит в группу риска, какие признаки нельзя пропустить и как действовать в случае ОНМК, 93.RU рассказала заместитель главного врача многопрофильного медицинского центра CL DOCTOR, врач-невролог Наталья Крейда.

— Наталья Николаевна, все слышали про инсульт, многие даже сами сталкивались с ним в семье или среди знакомых. Давайте напомним, что такое инсульт, почему он возникает.

— Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, когда часть мозга перестает получать кровь и кислород. В итоге клетки мозга «отмирают», и человек может остаться с нарушениями: например, не может говорить, двигаться или видеть, как раньше.

Обычно инсультом называют любое внезапное нарушение кровотока в мозге, но специалисты в зависимости от механизма и характера повреждения выделяют два основных вида инсульта:

• Геморрагический инсульт — вызван разрывом сосуда с последующим кровотечением в ткань мозга. Как правило, он связан с артериальной гипертензией, а также с аневризмами или сосудистыми аномалиями. Геморрагические инсульты встречаются в 15–20% случаев, но протекают тяжелее и требуют другого подхода к лечению;

• Ишемический инсульт — провоцируется закупоркой или сужением сосуда, что препятствует нормальному кровотоку и ведет к ишемии (недостатку кислорода и питательных веществ) в участке мозга. Это наиболее распространенный вид инсульта, он составляет примерно 80–85% всех случаев.

Виновником большинства инсультов являются бляшки, которые образуются на стенках наших кровеносных сосудов из-за накопления жировых веществ, в основном «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности). Со временем эти бляшки растут, сужают сосуды и мешают нормальному кровотоку, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

— Когда мы слышим слово «инсульт», обычно представляем себе пожилого человека. Но статистика говорит, что доля ишемического инсульта в молодом возрасте (18–45 лет) в нашей стране составляет 14–18%. А в целом около 30% всех инсультов в России — это «молодые» инсульты. Почему так происходит?

— К сожалению, это так. Мы, врачи-неврологи, всё чаще сталкиваемся с ОНМК у молодых людей, даже 17-летних. Инсульты бывают и у новорожденных, и младенцев. У людей молодого возраста инсульт часто вызван причинами, отличными от старших возрастных групп. В основном это нездоровый образ жизни и затяжной стресс.

Молодые люди много времени проводят у компьютера или в гаджетах, мало двигаются, привыкли есть фастфуд, чипсы, пьют сладкую газировку, курят, злоупотребляют алкоголем. Всё это приводит к сгущению крови и образованию бляшек.

Кроме того, мало кому из молодых людей придет в голову измерять давление: в их понимании повышенное артериальное давление — это удел их бабушек и дедушек. Тем временем гипертония, которую справедливо называют «тихим убийцей», всё чаще встречается у молодых, но они о ней даже не подозревают.

В копилку риска инсульта добавляются ненормированный рабочий день, постоянные перегрузки и, как следствие, хронический стресс. Всё это повышает давление и ухудшает работу сосудов.

Есть, конечно, и наследственные причины. Если в семье были случаи инсульта до 40 лет или у кого-то из родных есть проблемы с сосудами, риск у молодых увеличивается. Наличие диабета, аутоиммунных заболеваний также повышает возможность наступления сосудистой катастрофы.

— Коварство инсульта в том, что он может случиться в любое время, в любом месте — дома, в транспорте, даже в прямом эфире. Недавно в интернете распространилось видео, как прямо во время интервью на телевидении у министра государственных инвестиций Сербии вдруг «поплыла» половина лица, его веко обвисло, а уголок рта пополз вниз. Высокопоставленный гость с трудом говорил, его язык заплетался. Давайте напомним читателям, по каким признакам можно распознать инсульт.

— Вы перечислили классические признаки инсульта. У человека, у которого внезапно случилась сосудистая катастрофа, действительно лицо становится асимметричным. Уголок рта опускается вниз, появляется затруднение речи, непонимание чужих слов. Может ухудшиться зрение на одном или обоих глазах. Походка становится «пьяной», шаткой, нарушается координация движений. Всё это сопровождается «громовой» головной болью — резкой и интенсивной, иногда с рвотой.

Если больного попросить поднять обе руки, улыбнуться, назвать свое имя, он вряд ли сможет это сделать.

— Как поступить, если рядом оказался человек, у которого такие признаки?

— Так же, как поступили журналисты сербского канала, в эфире которого у человека случился инсульт, — срочно вызвать скорую помощь! Обязательно сказать оператору, что у вас человек с подозрением на инсульт. Также по возможности указать время появления первых симптомов. Оператор передаст информацию докторам, а они сориентируются уже дальше, как лучше действовать и как быстрее помочь человеку.

У врачей-неврологов есть такое понятие, как «терапевтический час», или «золотой час». Оптимально это первые 60 минут от момента появления первых симптомов, но принять экстренные меры необходимо в течение четырех часов после наступления мозгового удара. В этот промежуток времени максимально важна быстрая диагностика и начало лечения, поскольку от своевременности действий напрямую зависит исход заболевания и восстановление функции мозга.

— Что делать, пока едет скорая?

— Надо постараться успокоить человека, насколько это возможно. Обязательно придать ему горизонтальное положение с приподнятой головой, освободить шею от галстука, расстегнуть воротник, следить за состоянием человека и за его дыханием.

Также надо открыть форточку, обеспечить приток свежего воздуха человеку. Если у пациента есть тошнота или рвота, то лучше его положить на бок.

Пока едет скорая, не давайте больному никаких лекарств, а также воду и еду.

— Наталья Николаевна, ну и самый главный вопрос: как избежать инсульта? Какая есть профилактика?

— Инсульт — это социально значимое заболевание. По статистике, 80% перенесших инсульт, остаются инвалидами. Примерно 10–15% больных, перенесших повторно инсульт, умирает в течение одного года. Это событие ежегодно уносит жизни около 311 тысячи россиян — всё чаще экономически активных, у которых было много жизненных планов.

Самая лучшая профилактика — это здоровый образ жизни, сбалансированное питание и физическая активность, как это ни банально звучит. Откажитесь от жирной, сладкой, соленой пищи. Мне возразят: что же, жить на жесткой диете? Нет, всё хорошо в меру.

Уберите из своей жизни вредные привычки. Курение способствует развитию атеросклероза — процесса накопления бляшек в стенках сосудов, что сужает просвет сосудов и препятствует нормальному кровотоку. Также курение повышает артериальное давление, увеличивая нагрузку на сердце и сосуды. Кроме того, компоненты табачного дыма ухудшают циркуляцию крови, делают сосуды менее эластичными и способствуют образованию тромбов, что повышает риск закупорки сосудов головного мозга. Все эти факторы в совокупности существенно, в 2–3 раза увеличивают вероятность развития ишемического и геморрагического инсульта у курящих по сравнению с некурящими.

Следите за массой тела. Ожирение, которое, по данным Всемирной организации здравоохранения, имеется сейчас у четверти россиян, — один из значимых факторов риска инсульта. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце, ухудшает состояние сосудов, способствует возникновению воспалительных процессов и повышению уровня холестерина в крови. Эти изменения ведут к ухудшению эластичности и проходимости сосудов, что увеличивает риск их закупорки или разрыва.

Старайтесь исключить факторы, приводящие к длительному стрессу. Если самостоятельно не получается это сделать, обратитесь к специалистам.

Регулярно измеряйте артериальное давление и пульс. Даже молодые люди должны это делать в профилактических целях раз в год, а при наличии симптомов — каждый день в течение как минимум одной недели. Контроль АД поможет предотвратить гипертонию.

Для недопущения инсульта очень важны профилактические осмотры. Важно следить за уровнем холестерина и сахара в крови. Хотя бы раз в год сдавайте биохимический анализ крови, а при повышенном «плохом» холестерине сделайте еще УЗИ сосудов шеи.

Сейчас очень популярны кардиочекапы. Это комплексная программа обследований, которая поможет на ранней стадии увидеть тревожные «звоночки», которые впоследствии могут привести к сердечно-сосудистым катастрофам, и принять меры для их устранения.

Инсульт — это в большинстве своем болезнь образа жизни и неправильного питания. Устранив факторы риска, можно прожить долгую и полноценную жизнь без ограничения для себя и обременения для своих родных. Будьте здоровы!