«Лучше обсуждать не с подружками». Какие бывают методы контрацепции и как выбрать свой?

26 сентября отмечается Всемирный день контрацепции. Он был учрежден в 2007 году, и его целью является снижение высокого уровня незапланированных беременностей. Какие существуют современные методы контрацепции, какие у них плюсы и минусы, 93.RU рассказала акушер-гинеколог, репродуктолог высшей категории клиники мужского и женского здоровья OXY-center, кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации репродукции человека Оксана Кострикова.

– Оксана Юрьевна, в начале сентября появились данные о том, что аптеки Кубани в январе-июле этого года продали средств барьерной контрацепции почти на 160 миллионов рублей, а гормональных пероральных контрацептивов — на 710 миллионов рублей. Причем продажи презервативов выросли на 9,2%, а противозачаточных таблеток — на 32,5%. Получается, эти средства контрацепции остаются самыми популярными у населения?

— Эти цифры отражают только количество проданных контрацептивов в аптечных сетях, но ведь существуют и другие методы предотвращения нежелательной беременности, которые доступны только в клиниках, например, установка внутриматочной спирали или проведение стерилизации. Но в целом, конечно, презервативы и гормональные пероральные контрацептивы — самые доступные и популярные способы предохранения.

— А есть средства контрацепции, которые защищали бы на 100%?

— На 100% нет, но наиболее эффективными считаются хирургические методы: вазэктомия (перевязка или удаление семявыносящих протоков — 93.RU) у мужчин и перевязка маточных труб у женщин. Следующие по эффективности — это те методы, которые не контролируют мужчина и женщина: спирали и имплантаты. Худшие по эффективности — это календарный метод, спермициды и прерванный половой акт.

— Последние — это, по-моему, еще бабушкины способы предохранения.

— Тем не менее, многие до сих пор ими пользуются. Но не получают желаемого результата, что часто, к сожалению, приводит к искусственному прерыванию беременности. А это чревато осложнениями и даже бесплодием.

Скорее всего, это происходит из-за отсутствия достоверной информации о современных методах планирования семьи, а их множество. И с каждым годом они становятся все эффективнее и безопаснее.

Я вообще считаю, что тема контрацептивов — это не про нежелательную беременность, это про желанную беременность. Именно желанная беременность, которую можно спланировать, в том числе, и с помощью методов контрацепции, делает женщину счастливой.

— Расскажите подробнее об этих методах.

— Их можно условно разделить на женские и мужские, однако все они относятся к одному из видов:

• барьерные контрацептивы (презервативы, колпачки и пр.);

• внутриматочные средства (спирали);

• гормональные варианты предохранения (таблетки, импланты, внутриматочное кольцо и пр.)

• хирургическая контрацепция (стерилизация).

Презервативы как механические средства барьерной контрацепции могут быть не только мужскими, но и женскими. В женском варианте презерватив представляет собой цилиндрический мешочек с ободками, с одной стороны которого располагается гибкая мембрана, препятствующая проникновению сперматозоидов в полость матки. Женский презерватив вводится во влагалище по принципу тампона и удаляется после каждого полового акта. Обеспечивает такой же уровень контрацепции, как и мужской вариант, но считается менее удобным в использовании.

Есть еще влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки. Они также помещается во влагалище непосредственно перед половым актом и вынимаются спустя 6-8 часов после него. Эффективность подобных средств предохранения — 60-80%.

Достаточно высокой эффективностью обладают внутриматочные спирали. Наряду с презервативами они показывают самый высокий процент защиты — 99,2%. Но надо иметь в виду, что применение спиралей требует дополнительного обследования у гинеколога и помощь в установке. Внутриматочная спираль любого типа устанавливается на длительный срок — от 2 до 5 лет.

Еще один довольно популярный вид контрацепции — гормональные контрацептивы. В составе препаратов содержатся аналоги половых гормонов, которые препятствуют созреванию половых клеток и нарушают их развитие в процессе онтогенеза. Выпускаются в виде таблеток и капсул для ежедневного применения. Обладают высоким показателем эффективности при регулярном приеме и полноценном усвоении в желудочно-кишечном тракте.

Предотвращают беременность и специальные пластыри, они наносятся на кожу раз в 7-10 дней и не требуют ежедневного внимания. Минус в том, что они заметны на поверхности кожи и могут периодически отклеиваться. Пластыри не подходят женщинам с массой тела более 90 килограмм из-за снижения уровня концентрации гормонов в крови.

Еще один современный метод контрацепции — подкожный имплант. Его действие заключается в подавлении выхода самой яйцеклетки и в сгущении цервикальной слизи, что препятствует доступу сперматозоидов. По принципу работы имплант можно сравнить с гормональными контрацептивами, а по удобству применения — с внутриматочными спиралями: он также не требующей ежедневных манипуляций на протяжении нескольких лет.

Это далеко не все методы контрацепции, имеющиеся сегодня. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания. И перед их применением необходимо обязательно посоветоваться со специалистом. Врач поможет подобрать тот способ, который подходит именно вам!

– Вокруг гормональных пилюль ходит много мифов: и что толстеют от них, и усы у женщин растут. Так ли это?

— Этот миф родился еще в 60-х годах прошлого века, когда появились первые противозачаточные препараты. В них действительно содержалось много гормонов. Прием некоторых таблеток сопровождался некрасивым побочным эффектом — у женщин начинали быстро расти волосы, в том числе на лице. Прошло много лет, в настоящее время более 150 миллионов женщин на планете пользуются гормональными контрацептивами, доза гормонов в них значительно уменьшилась, но «усатый» миф все еще пугает женщин.

Современные комбинированные оральные контрацептивы, несмотря на некоторую прибавку массы тела в первые месяцы приема, о чем почти всегда написано в инструкции, в целом не оказывают заметного влияния на вес. Более того, в состав некоторых контрацептивов входит дроспиренон, который препятствует накоплению избыточной жидкости в организме, что способствует снижению массы тела.

И, кстати, многие женщины отмечают, что гормональные противозачаточные таблетки оказывают благотворный эффект на состояние кожи и волос.

— Не все готовы обсуждать с гинекологом вопросы контрацепции. Как найти своего врача, которому можно доверить столь интимные вопросы?

— Начнем с того, что это не просто интимные вопросы, это вопросы здоровья женщины и ее партнера. Ведь тот же презерватив защищает еще от инфекций, передающихся половым путем.

Что касается методов предохранения, этот вопрос лучше обсуждать не с подружками, а в кабинете гинеколога. Средств контрацепции много, многие их них я перечислила, но подобрать оптимальный, подходящий именно вам поможет только врач. От правильного выбора планирования беременности зависит и прочность взаимоотношений с любимым человеком. Так что не обходите стороной кабинет «самого интимного в мире врача». Этот врач поможет вам сделать беременность желанной.