Рак легких занимает четвертое место на Кубани среди онкозаболеваний. Как его избежать?

1 августа отмечают Всемирный день борьбы с раком легкого. На Кубани эта патология находится на четвертом месте среди всех онкозаболеваний (9,5%) после рака кожи, колоректального рака и рака молочной железы, а по смертности — на первом.

Как избежать заболевание, кто входит в группу риска, каковы симптомы рака легкого — об этом порталу 93.RU рассказала врач-онколог, химиотерапевт клиники экспертной онкологии «Евроонко» Юлия Шевченко.

— О причине возникновения рака легкого вроде бы знают все — это курение, даже на пачках сигарет большими буквами написано «КУРЕНИЕ УБИВАЕТ». Но люди все равно курят. Надеются, что пронесет?

— Свойство человеческой натуры таково, что люди склонны думать, что что-то плохое их не коснется. Это относится и к онкологическим заболеваниям. Представить себе, что человек специально «накуривает» себе рак, трудно.

Многие думают, что самым вредным веществом в составе табака является никотин. Все мы помним еще со школьной скамьи про каплю никотина, которая убивает лошадь. На самом деле, никотин канцерогеном, приводящим к раку, не является. Это прежде всего наркотик, который вызывает привыкание и заставляет курить. А вот вместе с дымом в наш организм попадают действительно опасные вещества, которые содержатся в сигаретных смолах.

Табачный дым состоит из более чем из 7000 химических веществ, образующихся в результате горения сигареты при температуре выше 400 градусов, и из них 69 являются канцерогенными. Они могут стать причиной не только рака легкого, но и рака гортани, губы, верхних дыхательных путей, печени, молочной железы, шейки матки и даже мочевого пузыря. К раку легкого также может привести длительный контакт с асбестом, радоном и радиацией.

Конечно, не все курильщики заболевают раком легкого, но из тех, кому поставлен этот диагноз, девяносто процентов — настоящие или бывшие любители табака. Уже доказано многочисленными исследованиями: курение — это основная причина возникновения рака легкого.

— Почему раком легких болеют люди, которые никогда не брали в руки сигареты?

— Таких людей в последние годы становится все больше. Несколько десятков исследований привели к заключению, что пассивное курение также является канцерогенным. Например, риск развития рака легкого у некурящих женщин, мужья которых курят, выше на 30% по сравнению с женщинами, которым не приходится вдыхать табачный дым.

К сожалению, в последнее десятилетие прирост заболеваемости раком легкого обеспечивают именно женщины. С начала 2000-х российские онкологи отмечают ежегодное снижение заболеваемости раком легкого у мужчин и возрастание числа больных раком женщин. Но соотношение все равно остается в пользу мужчин: к примеру, в Краснодарском крае на рак легких приходится 15,5% мужчин и 4,2% женщин от общего числа онкобольных, то есть мужчины болеют раком легкого в четыре раза чаще.

— Но курят же везде, с чем связана такая высокая онкологическая летальность в нашем регионе?

— Главный фактор — это то, что Кубань — регион курильщиков. По данным Центра развития перспективных технологий (ЦРПТ), Краснодарский край занял третье место в рейтинге самых «курящих» регионов ЮФО в 2022 году. Всего на Кубани на 1000 взрослых жителей за 2022 год продали 59,2 тысяч пачек сигарет. А, как я уже говорила, именно табакокурение в 90% случаев является главной причиной развития рака легкого.

— Раньше на профосмотрах делали флюорографию. Можно ли с ее помощью обнаружить злокачественное новообразование в легких?

— К сожалению, рак легкого практически никак не проявляет себя на ранних стадиях. Рентген и флюорография выявляют хроническую патологию, но только низкодозовая компьютерная томография способна обнаружить рак на ранней стадии. Людям после 50 лет с 30-летним стажем курения и выкуривающим больше пачки сигарет в день нужно обязательно пройти низкодозовую компьютерную томографию — это наиболее информативный метод диагностики рака легкого. Благодаря этому скрининговому исследованию можно уменьшить смертность на 20%.

Должны насторожить следующие симптомы: беспричинный, приступообразный кашель, хроническая усталость, одышка, потеря веса, болевые ощущения в груди. Если эти симптомы присутствуют у курильщика, особенно у курильщика со стажем, это повод не тянуть и обратиться к врачу.

— Если у кого-то папа или дедушка болел раком легкого, может ли этот человек тоже заболеть?

— Рак легкого, в отличие от рака молочной железы или рака яичников, — это все-таки больше приобретенное заболевание, связанное с образом жизни. Если у человека курил папа или дедушка, и оба умерли от рака легких, то это показательный пример, к таким трагическим последствиям может привести табакокурение.

Любой рак возникает из-за мутаций в генах. Согласно данным недавнего исследования американских ученых, в среднем одна мутация ДНК появляется в клетках легких после каждых 50 выкуренных сигарет. Рано или поздно эти мутации могут привести к образованию злокачественной опухоли. И чем дольше человек курит, тем больше мутаций в его легких и тем выше риск их перерождения.

— Насколько тяжело этот тип рака поддается лечению?

— До недавнего времени рак легкого считался наиболее агрессивным и устойчивым к терапии типом опухоли. Половина пациентов погибали в течение первого года после постановки диагноза. Но появление эффективных препаратов таргетной и иммунной терапии способствовало увеличению жизни. Сегодня медиана выживаемости пациентов с раком легкого, по оценкам экспертов, составляет 89 месяцев и это не предел.

Внедрение и увеличение доступности молекулярно-генетического тестирования, в том числе секвенирование (тестирование для определения генетических повреждений — прим. ред.) нового поколения, позволяет нам, онкологам, адаптировать лечение под конкретного пациента. Анализ выявляет специфические для опухоли поломки в геноме. Если поломка обнаружена, это означает, что у нас есть препарат, который воздействует на клетки, несущие именно эту мутацию. Это также способствует успешному лечению.

— Многие курильщики в последнее время перешли на электронные сигареты. Говорят, от них вреда меньше.

— Вейп, или электронную сигарету, изобрел в 2003 году житель Гонконга Хонь Лика, у которого от рака легкого умер отец, заядлый курильщик. Сам гонконгец также выкуривал по две пачки сигарет в день и представил свое изобретение как безопасную альтернативу обычным сигаретам — для тех, кто хочет бросить курить или перейти на что-то более безвредное. Со временем e-сигареты приобрели широкое распространение в мире, особенно в молодежной среде.

Принцип работы электронной сигареты — это переход жидкости в пар, вейпинг, соответственно, — вдыхание испаренной жидкости. Чтобы это вдыхание было более приятным, придумали различные ароматизаторы — вкусы банана, кока-колы и другие.

Проведенное в 2015 году исследование показало, что нагревание входящих в состав жидкости пропиленгликоля и глицерина создает вещества, которые образовывают формальдегид. Это соединение относится к канцерогенам первой группы, то есть способно вызывать рак легкого, горла, гортани, мочевого пузыря и других органов.

Несколько лет назад американские ученые провели эксперимент на мышах. Они в течение 54 недель обкуривали мышек паром электронных сигарет, и выяснилось, что из 40 подопытных животных у четверти развился рак легкого, а у почти 60 процентов — предраковые поражения мочевого пузыря.

Что касается человека, то прошло еще недостаточно времени для научных заключений. Чтобы доказать вред от обычных сигарет, потребовалось 30 лет активного курения всего населения земного шара. После того, как табак получил широкое распространение в мире в конце 40-х годов прошлого века, пик по заболеваемости раком легкого был достигнут лишь в 80-х годах.

Самое печальное заключается в том, что, по статистике, более 60 процентов потребителей вейпов — молодежь. Многие начинают «парить» уже с 13 лет. Сигареты в нашей стране можно купить только после 18 лет, а вот вейпы запросто можно заказать в интернете.

Я как онколог могу предположить, что благодаря вейпам рак легкого, который сейчас встречается в основном у мужчин старше 50 лет, через 15–20 лет может «помолодеть» и начнет массово диагностироваться у людей 30–40 лет.

— Какова профилактика рака легкого?

— Лучшая профилактика — это отказ от курения. Зависимость от сигарет ведет к ранней смерти. Люди, которые курят много лет, как правило, не доживают до 70 лет. Здоровый образ жизни, питание с большим содержанием овощей и фруктов и регулярная физическая нагрузка снижают риск развития данной патологии.

Ранее 93.RU рассказывали, чем страшно «опасное солнце» на Кубани — не только тепловой удар, но и рак кожи. А в этом материале врач предупредил об опасности образования камней в почках из-за жары.