Вылечить невозможно? Что нужно знать о бронхиальной астме и как с ней жить

Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой отмечают 11 декабря. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 262 миллиона человек в мире вынуждены жить с этим заболеванием. В России бронхиальной астмой страдает 5–7% взрослого населения и около 10% детей и подростков.

По официальным данным, в стране зарегистрировано около 1,4 миллиона больных, однако реальная численность, по оценкам специалистов, может достигать 10 миллионов человек. Россия также входит в число стран с высокой смертностью от бронхиальной астмы. Что является причиной возникновения этого заболевания, как с ним жить, а самое главное — профилактировать, 93.RU рассказала врач-пульмонолог многопрофильного медицинского центра CL DOCTOR Диана Кочнева.

— Диана Юрьевна, что такое бронхиальная астма? Как она возникает? Как протекает?

— Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, для которого характерны повторяющиеся приступы удушья из-за спазма бронхов и отека их слизистой оболочки, а также длительный кашель. Из-за этих симптомов бронхиальную астму часто диагностируют как различные формы бронхита и поэтому неэффективно лечат антибиотиками и противокашлевыми препаратами.

Бронхиальная астма имеет аллергическую природу и связана с повышенной восприимчивостью организма конкретного человека к какому-либо аллергену. Именно поэтому болезнь часто сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, атопическим дерматитом и другими аллергическими заболеваниями.

Основным признаком бронхиальной астмы является удушье или отдышка и приступообразный кашель. Именно поэтому бронхиальная астма в переводе с греческого означает «тяжелое дыхание». Протекает она таким образом. Контакт с аллергеном активирует клетки иммунной системы особым образом. Это приводит к развитию череды характерных для астмы изменений в стенках бронхов: происходит скопление иммунных клеток, развивается воспалительный отек, наблюдается гиперреактивность гладкомышечных компонентов бронхиальной стенки, повышается выработка слизи.

Все это приводит к сужению просвета бронхов, что, в свою очередь, затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям, вызывая характерные приступы одышки. Человек ощущает, что ему трудно сделать выдох, появляется выраженный кашель, окружающие могут слышать свистящие хрипы. Из-за нехватки кислорода кожные покровы могут стать синюшными. Без экстренной терапии приступ бронхиальной астмы может принять и жизнеугрожающий характер.

– Кто в группе риска? Что нужно помнить и какие правила нужно соблюдать этим людям?

— Больные аллергическими заболеваниями — прежде всего. Также предрасположенность к бронхиальной астме может передаваться по наследству. Так, риск заболеть составляет 25%, если болен один родитель, и 75 % — если оба.

Также в группе риска курящие люди, работники вредных производств, люди с лишним весом и ожирением.

Находящимся в группе риска необходимо регулярно показываться врачу — не менее одного раза в год. Однозначно отказаться от курения: это вредная привычка многократно увеличивает риск развития бронхиальной астмы и утяжеляет ее течение. Сам по себе табачный дым является сильнейшим аллергеном. Кроме того, никотиновая зависимость снижает эффект от проводимой терапии.

Необходимо следить за весом и обратиться к специалисту, если не получается избавиться от ожирения.

– По статистике, дети болеют в 6 раз чаще взрослых. Почему?

— Точные причины астмы у детей до настоящего времени остаются неясными. Считается, что это мультифакториальное заболевание: в его развитии играют роль как генетические факторы, так и различные воздействия внешней среды, влияющие на развитие легких, работу иммунной системы и ее реакцию на болезнетворные микроорганизмы.

Дети в раннем возрасте чаще болеют респираторными заболеваниями, это тоже играет свою роль. Развитию бронхиальной астмы также способствуют патогенные грибки, одноклеточные паразиты, гельминты. Дети зачастую более уязвимы для воздействия различных аллергенов: пыльцы, шерсти животных, домашних клещей, пищевых аллергенов. Курение родителей — тоже неблагоприятный фактор.

– Изменится ли течение бронхиальной астмы, когда ребенок вырастет?

— Еще 20 лет назад родители воспринимали диагноз «бронхиальная астма» у своих детей как приговор. Сегодня медицина шагнула далеко вперед, появились эффективные методы лечения, позволяющие деткам жить полноценной жизнью наряду со сверстниками.

К сожалению, если такой диагноз поставлен, он сохраняется на протяжении всей жизни. Однако современная терапия способна сделать болезнь управляемой, устранить появление симптомов или минимизировать частоту приступов. Это вполне достижимо при выполнении всех рекомендаций лечащего врача.

– Также любопытно, что среди взрослых чаще страдают бронхиальной астмой мужчины до 40 лет, а женщины – после 40 лет. С чем это связано?

— По статистике, в раннем и дошкольном возрасте бронхиальная астма у мальчиков встречается чаще, чем у девочек, что обусловлено более узкими дыхательными путями, повышенным тонусом гладкой мускулатуры бронхиального дерева и более высоким уровнем IgE. К десяти годам разница в заболеваемости между мальчиками и девочками уменьшается, с наступлением полового созревания и в дальнейшем бронхиальная астма встречается среди девочек чаще, чем среди мальчиков.

В возрасте от 15 до 30 лет заболеваемость существенно снижается, а после 40 лет вновь возрастает, причем заболеваемость женщин в возрасте до 65 лет становится выше, чем мужчин. У женщин старше 40 лет также превалирует нейтрофильное воспаление как причина развития бронхиальной астмы. Нейтрофилы, напомню, — это преобладающий тип лейкоцитов в циркулирующей крови. В первой же половине жизни чаще отмечаются именно аллергическая причина возникновения бронхиальной астмы.

– Каковы симптомы бронхиальной астмы?

— Как я уже сказала, наиболее характерное проявление заболевания — приступ удушья. Возникает он чаще после контакта с аллергеном или под воздействием провоцирующего фактора — при вдыхании холодного влажного воздуха, табачного дыма или во время психоэмоциональной нагрузки. Приступ развивается внезапно, симптомы его быстро нарастают. Человек ощущает, что ему трудно сделать выдох, появляется выраженный кашель, развивается одышка, со стороны могут быть слышны свистящие хрипы.

Больной стремится принять вынужденную позу — ортопноэ: сесть на стул или кровать, опереться об нее вытянутыми руками, наклонить туловище вперед. Именно такое положение наиболее удобно пациенту, поскольку в некоторой степени облегчает дыхание.

При неоказании своевременной медицинской помощи состояние человека ухудшается — одышка нарастает, кашель усиливается, появляется чувство беспокойства, тревоги, страха, лицо становится одутловатым, кожа приобретает синюшный оттенок.

— Какова первая помощь при приступе?

— Если возник приступ бронхиальной астмы, прежде всего необходимо прекратить контакт с аллергеном, освободить грудную клетку от давления одежды, открыть окна для притока свежего воздуха. Кроме этого, для снятия приступа рекомендуется воспользоваться назначенным врачом ингалятором — выполнить одно или два нажатия.

Если через 20 минут состояние не улучшилось и одышка не купируется, то нужно повторить ингаляцию. При тяжелом приступе необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

– В чем состоит лечение? Вы сказали, что это хроническое заболевание нельзя вылечить полностью.

— Это действительно так. К сожалению, излечить бронхиальную астму невозможно, задача врача — облегчить симптомы и течение болезни при помощи правильно назначенного лечения.

Для лечения астмы используются препараты, купирующие ее симптомы. Например, средства, расширяющие бронхи, антигистаминные препараты и лекарства для стабилизации мембраны клетки.

Для общего укрепления организма применяют массаж, лечебную физкультуру и закаливание, дыхание в соляной пещере и ароматерапию. Хороший эффект дает применение иглорефлексотерапии и лекарственных трав. В ряде случаев назначают аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).

Задача больного — полностью следовать плану лечения, расписанному лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя прерывать назначенное лечение, даже если больному стало лучше. Это чревато более тяжелым течением болезни в дальнейшем. Наблюдаться у врача обязательно нужно и в период ремиссии.

– Как предупредить развитие бронхиальной астмы?

— Если у человека уже имеется аллергия, то предотвратить появление бронхиальной астмы вполне возможно. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни: правильно и сбалансированно питаться, отказаться от вредных привычек, особенно курения, больше бывать на свежем воздухе, проводить влажную уборку в помещении не менее двух раз в неделю. Необходимо лечить хронические заболевания, в том числе аллергию.