Как отличить мигрень от обычной головной боли

До 10% населения во всем мире могут страдать мигренью. Заболевание чаще встречается у женщин. Мигрень — это распространенное неврологическое заболевание, основным признаком которого является интенсивная головная боль. Она может быть эпизодической или появляться на регулярной основе. Чаще всего болит одна половина головы, однако в редких случаях мигренозная боль может носить двусторонний характер. Важно, что при мигрени какие-либо органические поражения головы и головного мозга отсутствуют. Это лишь малая часть признаков, которые характерны для мигрени.

На самом деле, заболевание может протекать по-разному, быть похожим на другие патологии, но всё же иметь отличительные признаки. Врачи утверждают — дифференциальная диагностика очень важна, так как лечение головной боли при мигрени является специфическим.

Мигрень имеет следующие отличительные признаки:

• приступ длится от 4 часов до 3 суток при отсутствии лечения;

• головная боль начинается постепенно, может появиться в любое время суток, но чаще возникает при пробуждении;

• голова болит с одной стороны (двусторонний характер боли не исключает мигрень);

• боль носит пульсирующий характер;

• интенсивность боли умеренная или тяжелая;

• боль усиливается при обычной физической активности и при движении;

• головная боль часто сопровождается тошнотой или рвотой;

• на фоне головной боли отмечается повышенная чувствительность к звукам и свету;

• на фоне головной боли снижается аппетит;

• во время приступа мигрени больной стремится к покою и сохранению малоподвижного состояния, к уединению.

В некоторых случаях у пациентов с мигренью присутствует аура. Это своеобразные симптомы, которые предшествуют болевому приступу. Основными вариантами ауры могут быть следующие:

• зрительные нарушения — мерцание огоньков, появление ярких пятен и линий, временная потеря зрения;

• сензитивные нарушения — ощущение онемения в конечностях, покалывание в теле, чувство ползающих мурашек;

• речевые нарушения — может встречаться временное утрата возможности говорить.

Пик заболеваемости мигренью приходится на молодой возраст. Патология обычно впервые появляется в возрастном периоде от 10 до 30 лет. Часто имеется отягощенная наследственность, когда ближайшие родственники также страдают от приступов мигрени.

Появления мигренозного приступа нередко связаны с воздействием провоцирующих факторов, в роли которых могут быть:

• стрессовые ситуации;

• критические дни у женщин;

• недосыпание;

• голодание и снижение уровня глюкозы в крови;

• интенсивные физические тренировки.

Однако головная боль не всегда является признаком мигрени. Она может встречаться и при других патологиях. Поэтому в дифференциальной диагностике важно обращать внимание на детали.

Такие боли особенно похожи на мигренозные. Они могут быть очень интенсивными и сохраняться годами без соответствующего лечения. Кластерные головные боли провоцируются расширением церебральных сосудов, которое происходит при употреблении спиртных напитков, сосудорасширяющих препаратов, а также под воздействием курения и стресса. В группе риска по развитию кластерной боли находятся мужчины.

Головная боль при этой патологии является приступообразной односторонней. Она локализуется строго в одной половине головы, захватывая орбиту, периорбитальные ткани и височную область. Кластерная головная боль является жгучей или сверлящий. Приступы могут повторяться несколько раз в течение дня, спонтанно исчезать через какой-то промежуток времени. Приступ обычно длится от 15 минут до 3 часов. Боль начинается внезапно, приступы могут возникать примерно в одно и то же время. Кластерная головная боль нередко сопровождается сопутствующими симптомами, к которым относятся:

• слезотечение;

• заложенность носа на стороне головной боли;

• покраснение сосудов конъюнктивы;

• чувство распирания в глазу;

В момент приступа больной возбужден, однако сохраняет осторожность при движениях.

Заболевание чаще всего развивается в возрасте 20–40 лет. Наследственность по головной боли не отягощена.

Головная боль напряжения всегда двусторонняя, захватывает лобную область по типу обруча или каски на голове. Носит давящий характер. По интенсивности легкая или умеренная. Продолжается от получаса до 7 дней. Головная боль напряжения начинается постепенно, может появиться в любое время суток. Часто связана со стрессовыми ситуациями, длительной зрительной нагрузкой. Нередко встречается у офисных работников.

Такая боль не усиливается при физической нагрузке. Может сочетаться с повышенной чувствительностью к свету и звукам. Чаще встречается у женщин. Нередко прослеживается отягощенная наследственность.

Такие боли связаны с резким поворотом или длительным неудобным положением головы. Могут также наблюдаться при хлыстовых травмах, которые возникают в момент дорожно-транспортного происшествия. Цервикогенная боль обусловлена поражением позвоночника на уровне первого-третьего шейного позвонка.

Цервикогенные головные боли являются односторонними. Обычно болевые ощущения определяются в области затылка, могут отдавать в темя, ухо и орбиту. Интенсивность боли от легкой до умеренной. Боль появляется внезапно, чаще всего в утренние часы. Пациент старается ограничить движение в шее, может компенсаторно напрягать шейные мышцы. Боль усиливается при поворотах и наклонах головой, поэтому человек старается избегать подобных движений.

Головная боль нередко сопровождает синусит. Ощущение давления в параназальных пазухах встречается не только при их воспалении, но также при мигренозном приступе и других видах головной боли. Синусогенные головные боли отличаются следующими характеристиками:

• характер боли тупой ноющий;

• боль определяется в передней части головы;

• боль может отдавать в ушной проход и челюсть;

• интенсивность боли различная;

• приступ возникает при развитии острого синусита или при обострении хронического воспаления в пазухах.

Нередко синусогенные цефалгии сочетаются с заложенностью носа и патологическими выделениями из носовых ходов.

Синусогенная головная боль обычно сохраняется не дольше 1 недели. Если, несмотря на проводимое противовоспалительное лечение, головная боль не прошла через 7 дней, то, скорее всего, причина кроется в другой патологии.

Современное лечение мигрени включает в себя введение моноклональных антител или проведение ботулинотерапии. Моноклональные антитела связывают белки, отвечающие за появление мигренозной боли. Эти препараты также могут действовать на уровне рецепторов клеток, которые воспринимают белки боли.

Ботулинотерапия блокирует передачу нейромышечного импульса, что способствует предупреждению боли и уменьшению частоты приступов.

Современное лечение мигрени проводится в «СМ-Клиника». Для подбора оптимальной терапевтической схемы рекомендуется консультация невролога. Записаться на прием можно в удобные часы.