Боль в спине, прострелы и онемение? Запишитесь на прием в Екатерининскую клинику
Хроническая боль в спине, прострелы в пояснице и онемение пальцев могут серьезно влиять на повседневную жизнь. Таблетки и мази не всегда дают длительный эффект, а привычные дела становятся испытанием. Однако современная нейрохирургия предлагает разные варианты лечения — от процедур через небольшой прокол до операций с использованием микроскопа и эндоскопа. О том, как выбирают подходящий вариант и в чем преимущества современных технологий, рассказали нейрохирурги Клиники Екатерининская Александр Кузьменко и Иван Мальков, кандидаты медицинских наук и врачи высшей категории.
С чем обращаются к нейрохирургу
Чаще всего пациенты приходят с межпозвонковыми грыжами, протрузиями, стенозом позвоночного канала, туннельными синдромами и хронической болью. Обычно на консультацию их направляют неврологи или терапевты, когда консервативное лечение не дает нужного результата.
Чтобы врач мог быстрее разобраться в ситуации, на первый прием стоит взять результаты обследований: снимки МРТ или КТ, рентгеновские снимки, результаты электронейромиографии (ЭНМГ), а также информацию о ранее назначенном лечении. Это поможет оценить состояние пациента и понять, какие варианты помощи ему подходят.
Операционный микроскоп помогает хирургу видеть мелкие сосуды и нервы для точности операций
Радиочастотная абляция: борьба с болью без операции
В некоторых случаях справиться с хронической болью в пояснице и крестце можно без открытого хирургического вмешательства. Для этого применяют радиочастотную абляцию (РЧА) — процедуру, при которой воздействуют на нервные волокна, передающие болевые сигналы от определенных суставов позвоночника. Пациент остается в сознании, сама процедура занимает около 20–40 минут и не требует общего наркоза.
В отличие от открытой операции, РЧА практически не затрагивает окружающие ткани. Обычно пациент может встать и отправиться домой в тот же день. При правильном отборе пациентов эффект может сохраняться от полугода до нескольких лет. Если боль возвращается, процедуру в определенных случаях можно повторить.
Однако РЧА подходит не всем. Врачи учитывают причину боли, результаты обследований и диагностических блокад, а также наличие неврологических нарушений.
— Безусловно, РЧА не универсальная замена всем операциям. Она эффективна прежде всего тогда, когда источник боли подтвержден диагностическими блокадами, а неврологический дефицит отсутствует. Но для огромной части пациентов с хронической болью в пояснице и крестце это реальная возможность избежать «большой» хирургии и вернуться к активной жизни, сохранив и время, и здоровье, — подчеркивает Александр Кузьменко.
Микроскоп и эндоскоп: точность при минимальном вмешательстве
Если операция необходима, врачи стремятся максимально бережно работать с тканями. В Клинике Екатерининская для этого используют микрохирургические и эндоскопические технологии. Выбор зависит от диагноза и особенностей конкретного случая.
Операционный микроскоп увеличивает изображение в десятки раз. Благодаря этому хирург может точнее работать с нервными структурами и сосудами. Такой подход применяют, в частности, при удалении крупных межпозвонковых грыж и лечении сложных поражений спинного мозга. После операции пациент нередко встает в тот же день или на следующие сутки, а выписка обычно возможна через 2–3 дня, в отличие от полостной операции, срок восстановления после которой занимает до полугода. Срок возвращения к привычной жизни зависит от объема вмешательства и состояния человека.
Александр Кузьменко в операционной
Эндоскоп представляет собой тонкую трубку с миниатюрной видеокамерой. Он позволяет врачу видеть операционную область через небольшой доступ. Вместо широкого разреза используют проколы, а мышцы и мягкие ткани аккуратно раздвигают. Эндоскопические технологии применяют, например, при лечении некоторых кист и стенозов позвоночного канала.
После таких вмешательств пациент может начать ходить уже через несколько часов, а выписка часто возможна на следующий день. В отдельных случаях восстановление занимает около одной-двух недель, но точные сроки определяет врач.
После вмешательств пациент может начать ходить уже через несколько часов
Технологии важны, но главное — команда
Современная нейрохирургия использует сложное оборудование: системы нейронавигации, интраоперационную компьютерную томографию и инструменты для точной работы с тканями. Однако результат зависит не только от техники, но и от опыта специалистов, их взаимодействия и подготовки к операции.
— Высокотехнологичное оборудование в операционной — это огромный плюс, но сами по себе технологии не оперируют, — отмечает нейрохирург Клиники Екатерининская Иван Мальков. — Намного важнее то, с кем ты идешь на операцию. Когда у тебя в руках передовая техника, а рядом стоят сильные, думающие коллеги и ассистенты, которые понимают тебя без слов, — это совершенно другой уровень хирургии. Наш результат всегда складывается из общей квалификации. И именно такая слаженная командная работа дает ту надежность и безопасность, которую мы гарантируем каждому пациенту.
Продолжительность операции не всегда говорит о ее сложности: даже аккуратное эндоскопическое удаление грыжи может занять 30–40 минут, тогда как другие вмешательства требуют нескольких часов. Врачи ориентируются прежде всего на безопасность пациента и особенности его состояния.
Микрохирургические технологии на защите здоровья позвоночника
Философия современной нейрохирургии неизменна: максимальная точность и эффективность при наименьшей травматизации, возвращая людям радость свободного движения в кратчайшие сроки.
Клиника Екатерининская,
Адрес: ул. Героя Яцкова, 2/2;
телефон: +7 (861) 202-0-202.
