Образ жизни играет ключевую роль. Какие есть меры профилактики от рака и кто в группе риска?

4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака. Количество людей с онкологическими заболеваниями растет год от года. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного агентства по изучению рака (МАИР), к 2030-му диагноз «рак» ежегодно услышат 22-26 миллионов в мире человек. Это население такого города, например, как Шанхай в Китае.

Почему количество заболевших раком растет, в том числе в Краснодарском крае, и какие меры профилактики существуют, 93.RU рассказала врач-онколог клиники экспертной онкологии «Евроонко» Дарья Хорева.

— Онкологические заболевания по-прежнему занимают второе место в качестве причины смертности — после сердечно-сосудистых. А в некоторых странах рак уже опережает сердечные патологии. С чем это связано? С экологией или какими-то другими причинами?

— Во многих развитых странах рак действительно стал ведущей причиной смерти. Однако главная причина этого — не взрыв заболеваемости раком, а увеличение продолжительности жизни человека и старение населения. Мы научились лучше лечить инфаркты, контролировать гипертонию, и люди стали жить дольше. А рак, к сожалению, чаще проявляется в пожилом возрасте.

Что касается причин, то вопреки распространенному мнению, роль экологического загрязнения в глобальной статистике не столь велика. Еще в 1981 году британские эпидемиологи Ричард Долл и Ричард Пито количественно оценили вклад различных факторов. Их данные, актуальные и сегодня, показывают, что образ жизни играет решающую роль. Например, курение отвечает примерно за 30% смертей от рака, а особенности питания (избыток калорий, красного мяса, недостаток овощей) — за 35%. На долю же загрязнения окружающей среды приходится всего около 2%. Таким образом, основные риски — управляемые и зависят от нас самих.

Играет свою роль и наследственность, но «вина» наследственного фактора (передача от родителей детям) составляет всего 5-10% от общего количества случаев онкозаболеваний. Тем людям, у кого близкие родственники болели раком, обязательно нужно пройти консультацию онколога с целью назначения индивидуальной карты обследований для предотвращения возникновения онкозаболеваний.

— Какова статистика заболеваемости в Краснодарском крае? Какие виды рака лидируют и почему?

— В 2025 году на Кубани зарегистрировано почти 30 тысяч случаев онкозаболеваний. По сравнению с 24-м годом количество выросло более чем на тысячу человек. Средний возраст онкопациентов — 64 года.

Однако, опираясь на общероссийскую статистику предыдущих лет, можно с уверенностью говорить об устойчивых тенденциях. В лидерах по заболеваемости среди жителей края, как и в целом по стране, традиционно находятся:

• Рак кожи (включая меланому). Это напрямую связано с нашим солнечным климатом и активным отдыхом на открытом воздухе без должной защиты;

• Рак молочной железы у женщин и рак предстательной железы у мужчин. Высокая выявляемость этих видов рака связана как с возрастной структурой населения, так и с активным внедрением скрининговых программ (маммография, ПСА-тест);

• Рак легкого. Здесь ключевым фактором риска остается курение, которое, согласно данным, является причиной до 90% случаев этого заболевания у мужчин.

— Откуда вообще берется рак? Может ли наука в обозримом будущем победить онкологические заболевания?

— В основе рака лежат ошибки — мутации в ДНК наших собственных клеток. Обычно такие сбои возникают случайно в процессе деления клеток, но их накопление ускоряют канцерогены (как в табачном дыме), вирусы (например, вирус папилломы человека), УФ-излучение. Когда система внутреннего ремонта и восстановления клетки перестает справляться, поврежденная клетка может выйти из-под контроля организма и начать бесконтрольно размножаться, образуя опухоль.

Говорить о полной «победе» над раком как над единой болезнью, пожалуй, некорректно. Рак — это сотни разных заболеваний, тысячи гистологических подтипов, у каждого своя этиология, патогенез и методы лечения. Но мы движемся к тому, чтобы превратить рак из смертельного приговора в хроническое, контролируемое состояние, с которым можно жить долгие годы. Уже сейчас многие виды рака на ранних стадиях имеют хороший прогноз и достойное качество жизни.

— По статистике, выживаемость после лечения увеличилась. Благодаря чему? Появились новые методы лечения?

— Да, это абсолютная правда. Рост выживаемости — результат совершенствования диагностики, которая позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и новые методы лечения.

• Ранняя диагностика. Скрининговые программы (передвижные комплексы с маммографом, низкодозовая КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием для курильщиков, колоноскопия и гастроскопия под седацией с одномоментной биопсией, недели мужского и женского здоровья, дни меланомы) позволяют обнаруживать опухоль на той стадии, когда лечение наиболее эффективно;

• Персонализированная и таргетная терапия. Мы больше не лечим просто «рак легкого». Мы анализируем молекулярно-генетический портрет конкретной опухоли у конкретного пациента и подбираем терапию, которая бьет точно по «ахиллесовой пяте» этих раковых клеток, минимально затрагивая здоровые ткани;

• Иммунотерапия. Это революционное направление, получившее Нобелевскую премию. С помощью специальных препаратов мы «снимаем с тормозов» собственную иммунную систему пациента, и она начинает распознавать и уничтожать опухоль. Для некоторых видов запущенного рака это стало спасением.

Кроме того, совершенствуются хирургические и лучевые технологии (роботизированная хирургия, малоинвазивные вмешательства, стереотаксическая радиотерапия), делая лечение более точным и менее травматичным.

— Можно ли говорить о профилактике рака? Его можно избежать?

— По оценкам экспертов ВОЗ, до 40% случаев рака можно предотвратить. Профилактика бывает двух видов. Первичная — это устранение причин до начала болезни. Ее правила научно обоснованы и всем известны:

• Исключить курение и алкоголь. Это самый эффективный метод профилактики, который позволяет избежать не только рака легкого, но и множества других локализаций;

• Правильное питание. Нужно есть больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, ограничивать красное переработанное мясо, фастфуд и алкоголь;

• Умеренная физическая активность и поддержание здорового веса;

• Вакцинация от вируса папилломы человека и гепатита В, чтобы предотвратить рак шейки матки и печени;

• Защита от солнца.

Вторичная профилактика — это раннее выявление. Регулярные профосмотры и участие в скрининговых программах (маммография или анализ на ПСА) — это не перестраховка, а разумная забота о себе, которая спасает жизни.

Для женщин ключевым является ежегодный осмотр гинеколога, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, УЗИ внутренних органов, мазок на ПАП-тест, маммография. Для мужчин — консультация уролога, анализ на ПСА. Колоноскопия и гастроскопия каждые 3-5 лет. Цифровая дерматоскопия ежегодно. КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием для курильщиков, людей с отягощенным семейным анамнез или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Современная медицина дарит нам все больше инструментов для борьбы с раком, а здоровый образ жизни остается самым доступным и мощным оружием в арсенале каждого человека.