Деликатный разговор: недержание мочи является не только медицинской, но и социальной проблемой

С каждым годом возможностей для хирургического лечения в Клинике Екатерининская всё больше. Сегодня слинговые операции здесь выполняют сразу несколько высококлассных специалистов: Александр Викторович Тусиков и Станислав Николаевич Волков в Центре хирургии на ул. Герцена, а также Георгий Иванович Веригин и Наталья Анатольевна Кравцова в Клинике на ул. им. Героя Яцкова.

«Комсомольская правда» побеседовала с акушером-гинекологом с 32-летним стажем Натальей Кравцовой на тему женского здоровья и обсудила темы, которые многие пациентки стесняются озвучивать даже на приеме у доктора.

— Наталья Анатольевна, недержание мочи — это проблема, о которой вслух говорить неудобно. Насколько она распространена у женщин? Кто и по какой причине чаще всего сталкивается с этой проблемой?

— Недержание мочи является не только медицинской, но и социальной проблемой, влияющей на качество жизни женщины: половую жизнь, возможность физических нагрузок и в итоге работоспособность. Зачастую женщины умалчивают об этой проблеме, хотя недержания мочи у рожавших женщин встречается довольно часто. Провоцирующими моментами являются, прежде всего, роды, тяжелый физический труд, хронический кашель и запоры.

— Какие ранние признаки должны насторожить женщину и заставить ее обратиться к врачу? Какие обследования проводятся для постановки диагноза и дальнейшего лечения?

— Существует два типа недержания мочи. При физических нагрузках (кашель, чихание) — это стрессовое недержание мочи. И неудержание мочи при позыве к мочеиспусканию (частые позывы, маленькие промежутки и зачастую невозможность сдерживаться) — это гиперактивный мочевой пузырь. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу, где будет проведено дообследование (УЗИ мочевого пузыря, почек, уродинамическое УЗИ и, по показаниям, комплексное уродинамическое исследование), после чего будет выставлен диагноз и разработан план дальнейшего лечения.

— Какие варианты лечения недержания мочи у женщин предлагает современная медицина?

— Если установлен диагноз «стрессовое недержание мочи» («недержание мочи при напряжении»), то в зависимости от стадии заболевания предлагается или консервативная терапия при легких стадиях (гимнастика Кегеля, лазерные процедуры или РФ-терапия), или хирургическое лечение при тяжелых стадиях. Операция проводится с применением синтетических имплантов из полипропилена, обеспечивающих замещение разрушенных фасциальных структур уретры. При гиперактивном мочевом пузыре (неудержание мочи при единичных и частых позывах) хирургическая коррекция не требуется, подбираются медикаменты, снимающие эту проблему.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о слинговой операции при недержании мочи у женщин. Проводят ли такие операции в Клинике Екатерининская?

— Хирургическая коррекция недержания мочи при напряжении проводится с применением синтетических имплантов из полипропилена. Слинг поддерживает уретру в определенном положении, что обеспечивает удержание мочи при физических нагрузках, кашле и т. д. В Клинике Екатерининская проводятся эти операции с применением различных имплантов как импортного, так и отечественного производства (по выбору пациентки).

— Как долго длится операция, насколько она сложна и болезненна?

— Операция проводится под внутривенной или регионарной анестезией, длительность не более 30 минут. Пациентка уходит домой на следующий день. Но зачастую стрессовое недержание мочи сочетается с опущением влагалища, коррекцию которого мы проводим одновременно.

— Требуется ли нахождение в стационаре при подготовке к операции и после нее?

— Пациентка поступает в день операции и выписывается с рекомендациями на следующий день.

— Как проходит восстановительный период? Какие ограничения и на какой срок потребуются?

— Мы рекомендуем ограничить физическую нагрузку и половую жизнь на 1,5–2 месяца. Назначаются обезболивающие препараты по показаниям и антибактериальные свечи местно, также необходимо следить за стулом и регулярностью мочеиспускания. Через 1,5–2 месяца приглашаем пациентку на осмотр.

— Насколько распространены сейчас слинговые операции при недержании мочи у женщин?

— Хирургическая коррекция стрессового недержания мочи (недержание мочи при напряжении) с применением синтетических имплантов является «золотым стандартом» для решения этой проблемы. Но определить показания и противопоказания для проведения этой операции может только грамотный специалист, компетентный в этой области. Мы ждем пациентов с проблемой недержания мочи и опущения половых органов в Клинике Екатерининская, готовы помочь решить эти проблемы грамотно и качественно.